QUÉ SON LAS CALCIFICACIONES O CALCINOSIS CUTÁNEAS???

RADIOGRAFÍA DE CALCIFICACIÓN EN HOMBRO

Hola a tod@s ;) cómo estáis?? menos mal que nos a

acompañado el buen tiempo en estos días que hemos tenido

de fiesta!! 

Mi entrada de hoy la dedico a las calcificaciones o calcinosis,

porque es un handicap más, en muchos tipos esclerodermias.

Normalmente las calcificaciones están relacionadas con la

esclerodermia de tipo morfea, localizada,.... que son

 esclerodermias con un punto en concreto de afectación

 cutánea y a veces de forma severa en cara, brazos, o en otros

 puntos concretos del cuerpo, en los cuales se concentra una

 mayor cantidad de colágeno, y como he explicado en otras

 entradas. El exceso de colágeno nos produce esa rigidez tan

 grande produciéndonos esclerosis en las capas de la piel, y

 afectando a las capas subcutáneas en muchos casos.

Verdad que en muchos casos, nos hemos mirado las manos u

 otras partes de nuestro cuerpo y hemos visto como si 

tuviéramos manchitas blancas, como si nos hubiéramos 

manchado con dentrífico blanco... pues esas manchitas son las 

calcinosis por esclerodermia.. 

Hay muchos tipos de calcinosis, incluso os sonará el término

 "juanetes".. ese recrecimiento del hueso en el lateral del dedo

 más grande o gordo del pie... pues algo semejante, pero en

 otras partes del cuerpo y debido a esta enfermedad

 autoinmune que es la esclerodermia.

Con estos depósitos del calcio que se forman, pueden salir esas

 manchitas endurecidas y blanquecinas,,,, y pueden salir como

 una especie de estalagmita o estalactita, prolongada de

 algunas partes de nuestro sistema óseo.. las cuales si van

 creciendo y llegan a perforar hasta la primera capa de la piel,

 es bastante doloroso, ya que se puede tener la sensación de

 llevar clavado un clavo....,  y si haces apoyo en este tipo de

 calcificación, hay que tener bastante cuidado porque se

 ulceran con bastante facilidad.

Lo primero que se me viene a la cabeza, en mi caso, cuando

 hablo con mi reumatólogo, es ... que porqué salen estas

 calcificaciones y que si son debidas a un consumo abusivo de

 productos que contengan calcio, o mi cuerpo o produce 

exceso de calcio......

El porqué salen las calcificaciones, no me lo sabe explicar,,,

 aunque no lo sabe ni él, ni nadie en concreto a día de hoy... ya

 que no tiene nada que ver con el consumo de productos

 alimenticeos que contengan calcio, y en las analíticas los 

niveles  de calcio son totalmente normales.... Se generan por

 "x" motivos en esta enfermedad por lo que sea como en otras

 autimmunes .... explican que puede ser que existan células

 con esa información errónea de producir esos depósitos de

 calcio en nuestro cuerpo.... el qué o el porqué de la causa

 esa información errónea, en el caso de la esclerodermia es

 desconocida.

CALCIFICACIÓN CUTÁNEA

Existen fármacos para intentar evitar que salgan más de las 

que un paciente puede llegar a tener, pero como todos los

 medicamentos en la esclerodermia, ni suele ser efectivo al

 100% para todo el mundo, ni cura del todo........ y cuando

 sucede  el caso de que existe una ulceración importante,

 infección, y la calcificación esta descontrolada,,, lo más lógico 

es pasar por quirófano, y que en manos de un cirujano plástico

 te raspen ese hueso recrecido o te limpien toda la zona

 afectada por la calcificación... pero eso en casos extremos.

Mientras para ir controlando que no aparezcan más o intentar

mejorarlas, normalmente mandan medicamentos como

 Colchicina, o Colchimax que es más frecuente su uso... 

aunque ahora no entra por el seguro...

Os pongo a continuación el enlace de lo que es el Colchimax e

información que he encontrado en una web, que explica de

forma más médica y profesional las calcinosis y

calcificaciones,, por si la explicación anterior que os he dado

con mis palabras, no os ha convencido del todo ;)) y sobretodo

si dudáis si se tratan de granitos con pus, preguntar a vuestro

médico, porque mejor no trastearlas ni reventarlas, sino lo

hacen por ellas solas, porque se podrían infectar. Con cariño

Gema;)

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 Podemos hacer el diagnóstico de  calcificación cutánea  o  calcinosis cutis. Este es un signo cutáneo inespecífico. Constituye un depósito  precipitado de fosfato cálcico en la piel y en el tejido celular subcutáneo. Su distribución es variada, generalmente aparecen en zonas de roce o trauma.  Su presencia en colagenopatías es muy frecuente; de allí que se impone el diagnóstico diferencial con otras entidades. Se observan como nódulos duros que pueden aparecer en piel aparentemente sana o sobre lesiones residuales de procesos inflamatorios previos.
Eventualmente pueden ser  fluctuantes  y fistulizarse drenando un material blanquecino y se produce extrusión de calcio por la herida. En estos momentos son proclives a la infección secundaria. Puede llevar a disfunción y constituyen una molestia constante si se encuentran en zonas sometidas a roces o presión.

Calcinosis:

Los pacientes con la variante limitada de esclerodermia desarrollan con mayor frecuencia calcinosis. Estos depósitos de calcio se localizan en partes blandas, sin producir afectación articular directa, pueden ser pequeños o extensos y habitualmente se complican con ulceración de la piel e infección sobreagregada.

El principal mecanismo fisiopatogénico para el desarrollo de calcinosis en la esclerodermia es la hipoxia de los tejidos comprometidos²⁰. Esta disminución de la perfusión se acompaña de actividad inflamatoria celular con activación macrofágica y desequilibrio entre diversos mediadores que producen un aumento del ingreso de calcio a las células²⁰.

Pacientes con calcinosis extensas presentan importante deterioro de su capacidad funcional debido a contracturas en flexión de las articulaciones próximas. Cuando la calcinosis irrumpe la piel, se desarrollan lesiones ulceradas con posibilidad de sobreinfección bacteriana.

De acuerdo con su origen o causalidad, las calcificaciones de los tejidos blandos pueden clasificarse en diferentes variantes: metastásica, tumoral, distrófica, idiopática y calcifilaxis. La distrófica es aquella que nos interesa en relación con la esclerodermia, ya que se origina en tejidos afectados por la hipoxia generada por la disminución de la perfusión con metabolismo fosfocálcico normal²⁰.

Tratamiento de la calcinosis:

Respecto del tratamiento de la calcinosis, ningún tratamiento se postula como más efectivo que otro. Las alternativas terapéuticas incluyen: warfarina, diltiazem, colchicina, probenecid, bifosfonatos, minocilina, aspirina, corticoides inyectables intralesionales, hidróxido de aluminio, gammaglobulina intravenosa, iontoforesis y ultrasonido^20, 67, 68.

Algunos autores sugieren iniciar tratamiento con diltiazem e incluso combinar fármacos⁶⁷.

Es importante destacar que la severidad de la calcinosis no esta en relación con la severidad de la enfermedad subyacente⁶⁷.

La calcinosis ulcerada debe ser adecuadamente observada ante la posibilidad de sobreinfección bacteriana.

La resolución quirúrgica puede ser considerada en casos de extensos depósitos de calcio que producen contracturas en flexión o deterioran la función articular pero recordando que estas heridas tienden a infectarse y son de difícil cicatrización. Para lesiones más pequeñas y localizadas, el CO₂ láser y la técnica de ondas de choque extracorpóreas pueden ser de utilidad^20, 67.